Плеврит

ПЛЕВРИТ (Pleuritis) - воспаление плевры с выпотеванием экссудата в грудную полость, с морфологическими изменениями костальной и пульмональной плевры. Различают фибринозные (сухие) и экссудативные (влажные) плевриты. Они бывают ограниченными и диффузными.

Этиология

Большинство плевритов вторичного происхождения являются осложнением ран, ушибов грудной стенки, травм диафрагмы при ретикулоперитонитах. Могут быть следствием инфекции (туберкулеза, пастереллеза, перипневмонии крупного рогатого скота и т. п.), особенно когда в патологический процесс вовлекается и легочная ткань. Возможны, хотя и редко, первичные плевриты простудного происхождения с одновременным поражением плевры и легочной ткани. Во всех случаях имеет место внедрение микрофлоры в плевральную полость, происходит это часто лимфогенным путем.

Диагноз

В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, на рентгенограмме - массивный участок затемнений в нижней трети легочного поля с четкой верхней горизонтальной линией.

Клиническая картина

Лихорадка послабляющего типа, слабый болезненный кашель, асимметричность дыхательных движений грудной клетки, тип дыхания брюшной, грудобрюшной с преобладанием брюшного. Сухой плеврит характерен саккадированным дыханием. Пальпация и перкуссия межреберий нижней части грудной стенки вызывает беспокойство, кашель. По всему легочному полю атимпанический звук, если нет одновременной пневмонии. Аускультацией нижней трети грудной стенки выявляются шумы трения, крепитации.

Плеврит экссудативный, в отличие от сухого, не проявляется болезненностью межреберий, шумами трения плевры. В нижней трети грудной клетки не слышны дыхательные шумы, возможны шумы плеска, синхронные дыхательным движениям грудной стенки. Перкуссией выявляют значительные участки притупления в нижней трети грудной клетки с верхней горизонтальной линией притупления.

Лечение

Применяют антибиотики после предварительного определения чувствительности к ним микрофлоры. Курс лечения - 8-10 дней. Употребляют мочегонные: ацетат натрия, маннитиол - интравенозно; фуросемид - внутримышечно, интравенозно; диуретин - внутрь, подкожно. С целью десенсибилизации организма внутрь или интравенозно - салицилат натрия. Проводится многократная пункция грудной стенки для удалений жидкого экссудата. В случае гнойного плеврита неоднократное промывание плевральной полости растворами антибиотиков, фурацилина, этакридина лактата.

Прогноз осторожный и неблагоприятный в случае гнойных, ихорозных плевритов.

Профилактика та же, что и при болезнях органов дыхания. Обязательна своевременная обработка травм грудной клетки у животных.