Надплевральная новокаиновая блокада
Надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину. Сущность метода заключается в инъекции 0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы.
Показания к применению надплевральной новокаиновой блокады:
- обезболивание органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях, а также профилактика перитонита и атоний желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде;
- заболевания органов брюшной и тазовой полостей: перитонит, гастроэнтерит, динамические колики, острое расширение желудка, атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, диспепсия телят и поросят, панкреатит, холецистит, эндометрит, оофорит, задержание последа, выпадение влагалища и матки, преждевременные потуги, спазмы шейки матки;
- послекастрационные воспалительные осложнения, острое ревматическое воспаление копыт, послечумные парезы и параличи конечностей у собак;
- в целях усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов при нарушении кровообращения в органах брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей;
- для интенсификации секреторной функции пищеварительных желез, повышения переваривающей силы их сока и активизации выделительной функции почек;
- повышение всасывающей способности брюшины, желудка и кишечника;
- активизация фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы.
Техника блокады.
У основания последнего ребра с обеих сторон готовят операционное поле. Применяют шприц и две инъекционные иглы длиной 10-12 см, диаметром 2 мм с заточенным под углом 45° концом.
Определяют место введения иглы указательным пальцем правой руки. Прощупывают передний край последнего ребра, и затем палец продвигают по ребру до дорзальной группы позвоночных мышц. При надавливании между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом укола.
Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Затем под углом 30-35° к горизонтальной плоскости вводят иглу до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не всасывается воздух. Присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Потом, слегка надавливая пальцем на поршень шприца, изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10° к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. После прохождения иглы через мышечную ткань и попадания в надплевральную клетчатку раствор начинает поступать в нее свободно. В это время следует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то из иглы выходит капля раствора.
Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной блокаде инъецируют 0,5 мл 0,25%-ного раствора новокаина на 1 кг массы. Общую дозу анестетика вводят равными порциями (примерно до 80-130 мл с каждой стороны).
Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных в принципе аналогична описанной.